A menopausa é uma fase natural na vida de toda mulher, marcada por diversas transformações. Entre elas, a saúde óssea feminina merece atenção especial, pois a queda hormonal característica desse período aumenta significativamente o risco de desenvolver osteoporose na menopausa. Muitas vezes silenciosa, essa condição afeta milhões de pessoas, tornando os ossos mais frágeis e suscetíveis a fraturas.

Compreender a relação entre menopausa e osteoporose é o primeiro passo para proteger seus ossos. Este artigo foi cuidadosamente preparado para oferecer informações claras, atualizadas e confiáveis sobre as causas, os sintomas da osteoporose, o diagnóstico e as melhores estratégias de prevenção e tratamento da osteoporose feminina. Continue lendo e saiba como cuidar de você e de sua saúde óssea.

Entendendo a Menopausa e seu Impacto nos Ossos

A menopausa é definida como o fim permanente das menstruações, geralmente ocorrendo entre os 45 e 55 anos. Ela é resultado do declínio natural da função dos ovários, que param de produzir os hormônios estrogênio e progesterona. O estrogênio, em particular, desempenha um papel crucial na manutenção da densidade óssea.

Quando os níveis de estrogênio diminuem drasticamente durante a menopausa, o corpo perde sua principal “proteção” para os ossos. Esse processo acelera a perda de massa óssea, tornando os ossos mais porosos e fragilizados. É por isso que a queda hormonal e ossos estão tão diretamente conectados, e a fase pós-menopausa é um período crítico para a saúde óssea.

Além da menopausa natural, a retirada cirúrgica dos ovários (ooforectomia) em mulheres mais jovens também pode induzir uma menopausa precoce, aumentando o risco de osteoporose e exigindo atenção ainda mais redobrada aos cuidados com os ossos.

O que é Osteoporose e como ela se manifesta?

A osteoporose é uma doença metabólica que se caracteriza pela diminuição progressiva da massa óssea e pela alteração da microarquitetura dos ossos, tornando-os mais finos, porosos e frágeis. Em outras palavras, o osso fica menos denso e mais propenso a quebrar.

Por que a osteoporose é uma doença silenciosa?

Um dos maiores desafios da osteoporose é o fato de ela ser uma “doença silenciosa”. Isso significa que, na maioria dos casos, não apresenta sintomas da osteoporose evidentes em suas fases iniciais. Muitas vezes, a primeira manifestação da doença é uma fratura, que pode ocorrer após um trauma leve ou até mesmo espontaneamente. As fraturas mais comuns associadas à osteoporose são no punho, coluna (vértebras) e quadril.

Quando ocorrem fraturas vertebrais, elas podem levar à diminuição da estatura, postura encurvada (cifose) e dor crônica nas costas. Por isso, a conscientização sobre os fatores de risco e a importância do diagnóstico precoce da osteoporose são fundamentais.

Fatores de Risco e Causas da Osteoporose Pós-Menopausa

Embora a menopausa seja a principal causa da osteoporose em mulheres, diversos outros fatores podem aumentar o risco de desenvolver a doença. Conhecê-los é essencial para uma prevenção da osteoporose eficaz:

• Idade avançada: O risco aumenta progressivamente após os 50 anos.
• Histórico familiar: De parentes próximos tiveram osteoporose ou fraturas por fragilidade, seu risco é maior.
• Etnia: Mulheres brancas e asiáticas têm maior propensão.
• Baixo peso corporal: Pessoas muito magras podem ter menor massa óssea para começar.
• Deficiência de cálcio e vitamina D: Essenciais para a formação e manutenção óssea.
• Estilo de vida: Sedentarismo, tabagismo e consumo excessivo de álcool são prejudiciais.
• Uso de certos medicamentos: Corticosteroides (uso prolongado), alguns anticonvulsivantes, heparina, entre outros.
• Condições médicas secundárias (causas da osteoporose em mulheres):

• Doenças endócrinas: Hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, diabetes e outras endocrinopatias podem impactar negativamente a saúde óssea.
• Doenças gastrointestinais: Que prejudicam a absorção de nutrientes, como a doença celíaca ou doença de Crohn.
• Doenças renais crônicas.
• Artrite reumatoide e outras doenças inflamatórias.

É importante ressaltar que, embora o foco seja na osteoporose feminina pós-menopausa, homens e pessoas mais jovens também podem ser afetados pela doença, especialmente se apresentarem alguns desses fatores de risco ou condições secundárias.

Diagnóstico Precoce: A Importância dos Exames para a Saúde Óssea

Como a osteoporose é silenciosa, o diagnóstico osteoporose precoce é a chave para iniciar o tratamento e prevenir as dolorosas e debilitantes fraturas por osteoporose. O exame padrão ouro para avaliar a densidade óssea é a densitometria óssea.

Densitometria óssea: o que é e quem deve fazer?

A densitometria óssea é um exame rápido, indolor e de baixa radiação que mede a densidade mineral dos ossos, geralmente da coluna lombar e do fêmur. Ele é capaz de identificar a osteoporose ou a osteopenia (uma fase anterior à osteoporose, onde a perda óssea é moderada) antes que as fraturas ocorram.

Quem deve procurar?

• Todas as mulheres a partir dos 65 anos.
• Mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos que apresentem fatores de risco adicionais para osteoporose.
• Homens a partir dos 70 anos.
• Indivíduos de qualquer idade com condições médicas ou uso de medicamentos que aumentam o risco de osteoporose.
• Pessoas que sofreram fraturas por fragilidade óssea.

Seu médico, seja um ginecologista, endocrinologista ou ortopedista, poderá indicar a periodicidade ideal para a realização da densitometria óssea com base no seu perfil de risco. Não espere a primeira fratura para investigar sua saúde óssea.

Tratamentos Disponíveis para a Osteoporose

Uma vez diagnosticada, a osteoporose pode ser tratada de diversas formas, com o objetivo de reduzir a perda óssea, fortalecer os ossos existentes e, consequentemente, prevenir novas fraturas. O plano de tratamento da osteoporose feminina é individualizado e deve ser discutido com seu médico especialista.

Opções farmacológicas (medicamentos)

Existem diferentes classes de medicamentos que atuam de maneiras distintas para combater a osteoporose:

• Bifosfonatos: São a classe de medicamentos mais comum e agem diminuindo a reabsorção óssea (processo natural de remoção de osso velho), permitindo que o corpo construa mais osso novo. Podem ser administrados oralmente (diariamente, semanalmente ou mensalmente) ou por via intravenosa (trimestralmente ou anualmente).

• Mecanismo: Inibem a ação dos osteoclastos (células que reabsorvem o osso).
• Indicações: Usados para tratar e prevenir a osteoporose em mulheres na pós-menopausa e em homens, especialmente aqueles com alto risco de fraturas.
• Moduladores Seletivos do Receptor de Estrogênio (SERMs): Atuam como estrogênio em alguns tecidos, como os ossos, ajudando a preservar a densidade óssea. O raloxifeno é um exemplo.

• Mecanismo: Mimetizam os efeitos benéficos do estrogênio nos ossos, mas sem os efeitos no tecido mamário ou uterino.
• Indicações: Geralmente para mulheres pós-menopausa que não podem ou não querem usar terapia hormonal. Também pode reduzir o risco de câncer de mama invasivo.
• Teriparatida: É uma forma de hormônio da paratireoide, que estimula a formação de novo osso, sendo um medicamento anabólico.

• Mecanismo: Ao contrário dos bifosfonatos, estimula a atividade dos osteoblastos (células que formam o osso).
• Indicações: Para casos graves de osteoporose, especialmente em pacientes com alto risco de fraturas ou que não respondem a outros tratamentos.
• Denosumabe: Um anticorpo monoclonal que age inibindo um componente chave na reabsorção óssea.

• Mecanismo: Liga-se a uma proteína chamada RANKL, essencial para a formação e atividade dos osteoclastos, diminuindo a degradação óssea.
• Indicações: Para mulheres na pós-menopausa com alto risco de fraturas, que não toleram ou não respondem a outros tratamentos.
• Terapia de Reposição Hormonal (TRH): Em alguns casos, pode ser recomendada para mulheres na menopausa, não apenas para aliviar os sintomas climéricos, mas também para ajudar na prevenção da perda óssea. Seu uso deve ser cuidadosamente avaliado pelo médico devido a possíveis riscos.

Abordagens não farmacológicas e reabilitação

O tratamento da osteoporose não se resume apenas a medicamentos. Hábitos de vida saudáveis e medidas de reabilitação são cruciais:

• Fisioterapia e reabilitação: Pacientes com osteoporose, especialmente aqueles que já sofreram fraturas, podem se beneficiar da fisioterapia. Um fisioterapeuta pode desenvolver um programa de exercícios para:

• Fortalecer músculos paravertebrais e abdominais, melhorando a postura.
• Aumentar o equilíbrio e a coordenação, reduzindo o risco de quedas.
• Aliviar a dor e melhorar a mobilidade.
• Modificações no estilo de vida:

• Alimentação balanceada: Rica em cálcio e vitamina D (discutido na seção de prevenção).
• Exercícios físicos regulares: Especialmente os que envolvem carga e resistência (discutido na seção de prevenção).
• Parar de fumar e moderar o consumo de álcool: Hábitos prejudiciais que comprometem a saúde óssea.
• Prevenção de quedas: Adaptar o ambiente doméstico (remover tapetes soltos, melhorar iluminação, instalar barras de apoio no banheiro) é vital para evitar fraturas, principalmente em idosos.

Prevenção da Osteoporose: Cuidados Essenciais para uma Vida Saudável

A melhor forma de lidar com a osteoporose é a prevenção. Adotar hábitos saudáveis desde cedo e mantê-los ao longo da vida, especialmente durante a menopausa, pode fazer uma enorme diferença na saúde óssea feminina.

Alimentação rica em cálcio e vitamina D

O cálcio é o principal mineral que compõe os ossos, e a vitamina D é essencial para que o corpo consiga absorver esse cálcio. A dieta e exercícios para osteoporose são pilares da prevenção:

• Alimentos ricos em cálcio: Leite e derivados (iogurte, queijo), vegetais de folhas verde-escuras (brócolis, couve), sementes (gergelim, chia), sardinha e salmão.
• Vitamina D: Pode ser obtida através da exposição solar segura e da ingestão de certos alimentos (peixes gordurosos como salmão e atum, gema de ovo) ou suplementos, quando indicados pelo médico.

Exposição solar segura

A principal fonte de vitamina D para o nosso corpo é a luz solar. Expor-se ao sol por cerca de 10 a 15 minutos, sem protetor solar, nos horários de menor intensidade (antes das 10h e após as 16h), pode ajudar na produção de vitamina D. Converse com seu médico sobre a quantidade ideal e a segurança da exposição solar para você.

Exercícios físicos: peso e força

Atividades físicas que envolvem peso e força são cruciais para a saúde óssea. Elas estimulam as células ósseas a se fortalecerem e aumentam a densidade mineral óssea. A dieta e exercícios para osteoporose trabalham em conjunto:

• Exercícios de impacto leve/moderado: Caminhada, corrida leve, dança, subir escadas.
• Exercícios de força: Musculação, pilates, treinamento com pesos.
• Exercícios de equilíbrio: Tai chi chuan, ioga, que ajudam a reduzir o risco de quedas.

É fundamental que qualquer programa de exercícios seja supervisionado por um profissional de saúde, especialmente se você já tem osteoporose ou outras condições de saúde.

Abandono de hábitos prejudiciais

Certos hábitos podem minar a saúde dos seus ossos:

• Fumo: O tabagismo acelera a perda óssea.
• Álcool: O consumo excessivo de álcool interfere na absorção de cálcio e vitamina D e aumenta o risco de quedas.
• Cafeína: O consumo exagerado pode levar à excreção de cálcio.

Abandonar ou moderar esses hábitos é um passo importante na prevenção da osteoporose.

Vivendo com Osteoporose: Dicas para Melhorar a Qualidade de Vida

Receber o diagnóstico de osteoporose pode ser desafiador, mas com os cuidados adequados, é possível viver bem e com qualidade de vida. As dicas a seguir complementam o tratamento e ajudam na prevenção de fraturas por osteoporose:

• Siga rigorosamente o tratamento: Não interrompa a medicação sem orientação médica, mesmo que não sinta sintomas da osteoporose.
• Mantenha-se ativo: Continue com exercícios físicos adaptados, sob orientação, para fortalecer os músculos e melhorar o equilíbrio.
• Ambiente seguro: Adapte sua casa para evitar quedas. Elimine tapetes soltos, fios expostos, e certifique-se de que há boa iluminação. Use corrimãos em escadas e barras de apoio no banheiro.
• Alimentação e suplementação: Mantenha uma dieta e exercícios para osteoporose focados em cálcio e vitamina D. Utilize suplementos apenas com indicação e acompanhamento médico.
• Evite movimentos de risco: Cuidado ao levantar peso, curvar-se bruscamente ou realizar movimentos que possam sobrecarregar a coluna.
• Manejo da dor: Se houver dor, converse com seu médico sobre as melhores estratégias para aliviá-la. Fisioterapia, compressas e medicamentos podem ser úteis.
• Rede de apoio: Contar com o apoio da família e amigos pode fazer diferença na jornada de vivendo com osteoporose.

Quando Procurar Ajuda Médica Especializada?

É fundamental buscar orientação médica ao perceber qualquer sinal ou se você se encaixa nos grupos de risco para osteoporose. Não espere a primeira fratura para agir!

• Se você é mulher e está entrando na menopausa ou já está na pós-menopausa.
• Se há histórico familiar de osteoporose ou fraturas por fragilidade.
• Se você utiliza medicamentos de uso contínuo que podem afetar a saúde óssea (ex: corticoides).
• Se você tem alguma condição médica que aumenta o risco (ex: doenças da tireoide, problemas de absorção intestinal).
• Se você já sofreu uma fratura com trauma mínimo.
• Se você percebeu diminuição de estatura ou postura encurvada.

Um ginecologista, endocrinologista ou ortopedista são os especialistas que podem avaliar sua saúde óssea feminina, solicitar os exames necessários, como a densitometria óssea, e indicar o melhor plano de tratamento da osteoporose e prevenção para você.

Não deixe sua saúde óssea em segundo plano. Cuidar de você é um ato de carinho e previne complicações futuras. Na Clínica SiM, você encontra ginecologistas, endocrinologistas e ortopedistas capacitados para te acompanhar nessa jornada, além de exames como a densitometria óssea. Agende sua consulta hoje mesmo e cuide da sua saúde óssea!