A dor no joelho é uma queixa comum que afeta pessoas de todas as idades, e uma das causas mais frequentes desse desconforto é a bursite do joelho. Essa condição pode limitar significativamente suas atividades diárias e comprometer sua qualidade de vida. Se você sente dor, inchaço ou sensibilidade na região do joelho, é possível que esteja lidando com essa inflamação.

Compreender o que é a bursite no joelho, quais são seus sintomas, suas causas e as opções de tratamento disponíveis é o primeiro passo para encontrar alívio e recuperar a funcionalidade da articulação. Este artigo oferece um guia completo e acessível para você entender melhor essa condição e saber quando procurar ajuda médica especializada para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento eficaz.

Entenda a Bursite do Joelho: O que é e como ela afeta você?

Para entender a bursite, é importante primeiro conhecer as bursas. Elas são pequenas bolsas cheias de líquido sinovial, presentes em diversas articulações do nosso corpo, incluindo o joelho. A principal função das bursas é atuar como “almofadas” naturais, reduzindo o atrito entre ossos, tendões e músculos durante o movimento. Elas protegem essas estruturas e permitem um deslizamento suave, diminuindo o desgaste.

A bursite no joelho ocorre quando uma ou mais dessas bursas inflamam. Essa inflamação pode ser dolorosa e causar inchaço, limitando a movimentação do joelho. Embora existam várias bursas ao redor do joelho, algumas são mais comumente afetadas:

• Bursa pré-patelar: localizada na frente da patela (rótula). A inflamação aqui é frequentemente chamada de “joelho de dona de casa”, “joelho de carpinteiro” ou “joelho de atleta de luta livre”, pois é comum em pessoas que permanecem ajoelhadas por longos períodos ou sofrem traumas diretos.
• Bursa infrapatelar: encontra-se logo abaixo da patela, entre o tendão patelar e o osso da tíbia. Sua inflamação é muitas vezes associada a atividades que exigem saltos repetitivos, sendo conhecida como “joelho de saltador”.
• Bursa da pata de ganso (pes anserina): situada na parte interna do joelho, um pouco abaixo da articulação, onde se inserem três tendões importantes da coxa. É comum em corredores, pessoas com sobrepeso e aquelas com joelho valgo (joelhos “para dentro”).

Quando uma bursa inflama, o líquido dentro dela pode aumentar, levando ao inchaço e à dor. Em alguns casos, essa inflamação pode levar ao acúmulo excessivo de líquido dentro da articulação do joelho, uma condição conhecida como derrame articular ou popularmente como “água no joelho”. Embora a bursite e o derrame articular sejam condições distintas, eles podem estar relacionados, e o inchaço visível é uma preocupação comum dos pacientes.

Quais são os Sintomas Comuns da Bursite no Joelho?

Os sintomas de bursite no joelho podem variar de intensidade, mas geralmente incluem um conjunto de sinais característicos que indicam a inflamação de uma bursa. É fundamental estar atento a eles para procurar ajuda médica no momento certo.

Os principais sintomas são:

• Dor: é o sintoma mais proeminente. A dor pode ser aguda, pontual na região afetada pela bursa, ou pode irradiar para outras áreas do joelho. Geralmente piora com o movimento, a pressão direta ou atividades que exigem o uso do joelho, como ajoelhar-se, subir escadas ou se levantar de uma cadeira.
• Inchaço: a bursa inflamada tende a acumular mais líquido, resultando em um inchaço visível e palpável na área afetada. No caso da bursite pré-patelar, o inchaço pode ser bem evidente na frente da patela.
• Sensibilidade ao toque: a região sobre a bursa inflamada é geralmente dolorosa ao toque ou à pressão.
• Vermelhidão e calor: a área da inflamação pode ficar avermelhada e quente ao toque, especialmente se houver um componente infeccioso associado.
• Rigidez: o joelho pode parecer mais rígido, principalmente após períodos de inatividade, como ao acordar pela manhã.
• Dificuldade de movimento: a dor e o inchaço podem dificultar a movimentação completa do joelho, limitando a flexão e a extensão.

É importante observar que, embora esses sintomas sejam comuns na bursite, eles também podem ser indicativos de outras condições no joelho. Por isso, a avaliação de um profissional de saúde é essencial para um diagnóstico correto.

Fatores de Risco e Causas da Bursite no Joelho

As causas da bursite no joelho são variadas e geralmente envolvem fatores que aumentam o atrito ou a pressão sobre as bursas. Entender esses fatores pode ajudar na prevenção e no manejo da condição.

As causas mais comuns incluem:

• Pressão prolongada e repetitiva: atividades que exigem ajoelhar-se frequentemente, como jardinagem, limpeza de pisos, instalação de carpetes, ou prática de esportes como luta livre, podem causar inflamação na bursa pré-patelar.
• Trauma direto: um golpe direto no joelho, uma queda ou uma pancada podem inflamar a bursa.
• Movimentos repetitivos: atividades que envolvem a repetição de movimentos do joelho, como correr (especialmente em superfícies irregulares), saltar ou pedalar, podem sobrecarregar as bursas infrapatelar e da pata de ganso.
• Sobrecarga e uso excessivo: o treinamento intenso ou o aumento súbito na intensidade dos exercícios sem preparo adequado podem levar à inflamação.
• Infecção: a bursa pode ser infectada por bactérias, geralmente através de um corte ou arranhão na pele próxima. Essa é a bursite séptica, que causa dor intensa, vermelhidão, calor, febre e requer tratamento imediato.
• Doenças inflamatórias: condições como artrite reumatoide, gota ou pseudogota podem aumentar o risco de desenvolver bursite.
• Osteoartrite: a degeneração da cartilagem no joelho pode alterar a biomecânica e aumentar o estresse sobre as bursas.
• Problemas de alinhamento: diferenças no comprimento das pernas, pés planos, joelho valgo ou varo (joelhos “para fora”) podem alterar a forma como o peso é distribuído e aumentar a pressão sobre certas bursas.
• Excesso de peso: o sobrepeso e a obesidade aumentam a carga sobre as articulações dos joelhos, contribuindo para a sobrecarga das bursas.

Identificar a causa subjacente é crucial para um tratamento eficaz e para evitar a recorrência da bursite patelar e de outras bursites do joelho.

Como a Bursite do Joelho é Diagnosticada?

O diagnóstico de bursite no joelho geralmente começa com uma consulta detalhada com um médico especialista, que fará uma avaliação cuidadosa para entender a origem da dor e do desconforto. Esse processo inclui o histórico clínico e um exame físico.

Histórico Clínico e Exame Físico

• Histórico clínico: o médico perguntará sobre seus sintomas (quando começaram, intensidade, o que piora ou melhora a dor), suas atividades diárias e esportivas, histórico de lesões e qualquer condição médica preexistente.
• Exame físico: o profissional irá inspecionar o joelho em busca de inchaço, vermelhidão e calor. Palpará a área afetada para localizar a sensibilidade e testará a amplitude de movimento do joelho para identificar limitações ou dor em movimentos específicos.

Exames de Imagem

Em muitos casos, o diagnóstico pode ser feito apenas com o histórico e o exame físico. No entanto, para confirmar a presença de inflamação da bursa, descartar outras condições ou avaliar a extensão do problema, o médico pode solicitar exames de imagem:

• Radiografia (Raio-X): embora o raio-x não visualize diretamente as bursas ou líquidos, ele é útil para descartar outras causas de dor no joelho, como fraturas, artrite óssea ou depósitos de cálcio.
• Ultrassonografia: este exame é excelente para visualizar as bursas, identificar a presença e a quantidade de líquido acumulado (derrame bursal), e confirmar a inflamação. Também pode auxiliar na identificação de derrames articulares (“água no joelho”) associados.
• Ressonância Magnética (RM): a RM oferece imagens detalhadas das partes moles, como bursas, tendões, ligamentos e músculos. É particularmente útil para avaliar a extensão da inflamação, descartar lesões em outras estruturas do joelho e identificar se há uma infecção associada.

Exames Laboratoriais

Se houver suspeita de bursite séptica (infecciosa), o médico pode coletar uma amostra do líquido da bursa (aspiração) para análise laboratorial. Essa análise busca a presença de bactérias e pode ajudar a determinar o tratamento antibiótico adequado.

Com base em todas essas informações, o médico poderá fornecer um diagnóstico preciso e iniciar o plano de tratamento mais adequado para sua bursite no joelho.

Opções de Tratamento para Bursite no Joelho: Alívio e Recuperação

O tratamento de bursite no joelho visa aliviar a dor, reduzir a inflamação e restaurar a função normal da articulação. A abordagem terapêutica depende da causa, do tipo e da gravidade da bursite, começando geralmente com métodos conservadores.

Abordagens Conservadoras

Estas são as primeiras linhas de tratamento e costumam ser eficazes para a maioria dos casos:

• Repouso e elevação: evitar atividades que agravam a dor e manter o joelho elevado acima do nível do coração ajuda a diminuir o inchaço e a inflamação.
• Gelo: a aplicação de compressas frias ou gelo na área afetada por 15 a 20 minutos, várias vezes ao dia, é excelente para reduzir a dor e o inchaço.
• Medicamentos: o médico pode prescrever remédios para bursite no joelho.

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): como ibuprofeno ou naproxeno, ajudam a reduzir a dor e a inflamação.
• Analgésicos: podem ser indicados para o controle da dor.
• Antibióticos: se a bursite for causada por uma infecção (bursite séptica), antibióticos serão essenciais para eliminar as bactérias.
• Fisioterapia: a fisioterapia para bursite no joelho é fundamental para a recuperação. Um fisioterapeuta pode desenvolver um programa personalizado que inclui:

• Exercícios de alongamento para melhorar a flexibilidade e reduzir a tensão muscular.
• Exercícios de fortalecimento para os músculos que suportam o joelho, como quadríceps e isquiotibiais, ajudando a estabilizar a articulação e reduzir a sobrecarga sobre as bursas.
• Técnicas de eletroterapia (como ultrassom terapêutico) para diminuir a inflamação e promover a cicatrização.
• Reeducação postural e de movimento para corrigir padrões que podem estar contribuindo para a bursite.
• Proteção do joelho: o uso de joelheiras ou almofadas protetoras durante atividades que exigem ajoelhar-se pode prevenir a irritação da bursa.

Intervenções Mais Específicas

Quando as abordagens conservadoras não são suficientes, outras opções podem ser consideradas:

• Infiltrações: o médico pode injetar corticosteroides diretamente na bursa inflamada. Este potente anti-inflamatório pode proporcionar alívio rápido da dor e do inchaço, mas não é uma solução permanente e deve ser usado com moderação devido a possíveis efeitos colaterais.
• Aspiração do líquido bursal: em casos de inchaço significativo ou suspeita de infecção, o médico pode remover o excesso de líquido da bursa com uma agulha fina (punção). Isso alivia a pressão e pode ser usado para coletar uma amostra para análise laboratorial, auxiliando no diagnóstico de infecções.
• Cirurgia (Bursectomia): a cirurgia é raramente necessária para a bursite no joelho. É uma opção considerada apenas em casos crônicos e graves que não respondem a nenhum outro tratamento. O procedimento, chamado bursectomia, envolve a remoção da bursa inflamada.

É fundamental que qualquer plano de tratamento seja definido por um médico especialista, que avaliará seu caso individualmente e indicará a melhor rota para sua recuperação.

Medidas para Aliviar a Dor e Prevenir a Bursite no Joelho

Além dos tratamentos médicos, existem diversas medidas práticas que você pode adotar no seu dia a dia para como aliviar dor de bursite no joelho e, principalmente, para a prevenção de bursite no joelho. Pequenas mudanças podem fazer uma grande diferença na saúde dos seus joelhos.

Para Aliviar a Dor:

• Compressas frias e quentes: alterne a aplicação de gelo para reduzir a inflamação e calor (bolsa de água quente) para relaxar os músculos e aliviar a rigidez.
• Repouso ativo: evite atividades que provocam a dor, mas não fique completamente inativo. Faça movimentos suaves e alongamentos leves recomendados pelo fisioterapeuta para manter a mobilidade.
• Elevação: sempre que possível, mantenha o joelho elevado, especialmente ao descansar, para ajudar a diminuir o inchaço.
• Alongamento suave: alongue os músculos da coxa (quadríceps e isquiotibiais) e da panturrilha com movimentos lentos e controlados. Isso pode aliviar a tensão sobre as bursas.
• Massagem: uma massagem suave na musculatura ao redor do joelho pode ajudar a relaxar e aliviar a dor, mas evite pressionar diretamente a área inflamada.
• Uso de joelheiras: joelheiras de compressão ou estabilizadoras podem oferecer suporte e reduzir o inchaço, além de proteger a região.

Para Prevenir a Bursite:

• Use proteção adequada: se você realiza atividades que exigem ajoelhar-se (como jardinagem, limpeza ou certos esportes), use joelheiras acolchoadas para proteger a bursa pré-patelar.
• Evite a sobrecarga:

• Ao praticar exercícios, aumente a intensidade e a duração gradualmente. Não faça mudanças bruscas na sua rotina de treino.
• Faça aquecimento antes e alongamento depois das atividades físicas.

• Mantenha um peso saudável: o excesso de peso aumenta a carga sobre as articulações dos joelhos, tornando-as mais suscetíveis à inflamação das bursas.
• Fortaleça a musculatura: exercícios para fortalecer os músculos que apoiam o joelho (quadríceps, isquiotibiais, glúteos e panturrilha) são cruciais para estabilizar a articulação e distribuir melhor as cargas.
• Calçados adequados: use sapatos que ofereçam bom amortecimento e suporte, especialmente durante a prática de esportes ou se você passa muito tempo em pé.
• Ergonomia no trabalho: se seu trabalho exige movimentos repetitivos ou posturas específicas que sobrecarregam o joelho, adapte seu ambiente e faça pausas regulares para alongar e descansar.
• Ouça seu corpo: não ignore a dor. Se sentir desconforto no joelho, reduza a intensidade da atividade ou descanse. A dor é um sinal de que algo não está certo.

Adotar essas práticas preventivas e medidas de alívio pode ser muito eficaz para manter a saúde dos seus joelhos e evitar a recorrência da bursite.

Quando Buscar Ajuda Médica para Bursite no Joelho?

Embora a bursite no joelho muitas vezes melhore com repouso e cuidados caseiros, existem situações em que a avaliação de um profissional de saúde se torna indispensável. Saber quando procurar um médico pode evitar complicações e garantir um tratamento adequado.

Procure ajuda médica se você:

• Experimenta dor intensa e persistente: se a dor for muito forte, não melhorar com repouso e gelo, ou impedir suas atividades diárias.
• Observa inchaço que não diminui: se o inchaço na região do joelho for grande e não apresentar melhora após alguns dias de cuidados em casa.
• Tiver febre: a presença de febre, acompanhada de dor e inchaço no joelho, pode indicar uma bursite séptica (infecciosa), uma condição que exige tratamento médico urgente com antibióticos.
• Perceber vermelhidão e calor intensos: se a pele sobre a bursa estiver visivelmente avermelhada e quente ao toque, especialmente se houver a formação de pus, pode ser um sinal de infecção.
• Tiver dificuldade para mover o joelho: se a dor ou o inchaço limitarem significativamente a capacidade de dobrar ou esticar o joelho.
• Já teve bursite antes e os sintomas retornaram: recorrências podem indicar a necessidade de um ajuste no plano de tratamento ou uma investigação mais profunda das causas.
• Possui outras condições médicas: se você tem diabetes, artrite reumatoide ou outras doenças crônicas que podem influenciar a recuperação.

Um diagnóstico precoce e preciso é fundamental para determinar a causa da sua bursite e iniciar o tratamento mais eficaz. Um médico especialista pode avaliar seu caso, solicitar exames se necessário e indicar o melhor caminho para o alívio da dor e a recuperação da mobilidade.

Não hesite em buscar orientação profissional. Cuide da sua saúde e permita que especialistas ajudem você a retomar suas atividades com conforto e segurança. Agende uma consulta para uma avaliação completa e um plano de tratamento personalizado.